до наказу Міністерства
регіонального розвитку, будівництва та житлово-комунального господарства
України
15.05.2012 № 240
____________________________________________________________________
(найменування
інспекції державного архітектурно-будівельного контролю, місцезнаходження,
телефон, електронна адреса)
ПРОТОКОЛ
про правопорушення у
сфері містобудівної діяльності
__________________ __________________________
(дата складання протоколу) (місце складання протоколу)
Мною, ________________________________________________________,
(посада, прізвище, ім\'я та по батькові особи, яка склала протокол)
у присутності ________________________________________________________
(посада, прізвище, ім\'я, по батькові)
________________________________________________________________________________________________
відповідно до статті 41 Закону України «Про регулювання містобудівної діяльності» та Закону України «Про відповідальність за правопорушення у сфері містобудівної діяльності» складено цей протокол стосовно ____________
____________________________________________________________________:
(повне найменування юридичної особи/ прізвище, ім’я, по батькові фізичної особи-підприємця)
Для юридичної особи:
1. Місцезнаходження__________________________________________________________
2. Код за ЄДРПОУ ___________________________________________________________
3. Посада, прізвище, ім’я, по батькові керівника___________________________________
4. Інші відомості_____________________________________________________________
Для фізичної особи – підприємця:
1. Дата народження___________________________________________________________
2. Місце народження _________________________________________________________
3. Місце проживання__________________________________________________________
4. Місце роботи (навчання) ____________________________________________________
5. Посада____________________________________________________________________
6. Документ, що посвідчує особу, _______________ серія_____ №__________________,
виданий_________________________________________________________________________
7. Реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія та номер паспорта (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття такого номера) ____________________________________________________________
8. Інші відомості ____________________________________________________________,
про те, що за результатами __________________________ перевірки, проведеної на
(планової/позапланової)
________________________________________________________________________________________________
(назва та місцезнаходження об\'єкта)
_______________________________________________________________________________________________:
1. Будівництво об\'єкта здійснює (за наявності) ___________________________________________
(найменування будівельної організації,
________________________________________________________________________________________________
прізвище, ім\'я та по батькові керівника, номер телефону)
2. Технічний нагляд здійснює (за наявності) ______________________________________________
(посада, прізвище, ім\'я та по батькові, номер телефону
________________________________________________________________________________________________особи, назва, номер та дата документа, що підтверджує повноваження особи на
________________________________________________________________________________________________
здійснення технічного нагляду,серія та номер кваліфікаційного сертифіката)
3. Проектна документація розроблена (за наявності)________________________________
(найменування проектної організації,
________________________________________________________________________________________________
прізвище, ім\'я та по батькові керівника, номер телефону, прізвище, ім\'я та по батькові автора проекту,
________________________________________________________________________________________________
серія та номер кваліфікаційного сертифіката)
4. Авторський нагляд здійснює (за наявності)______________________________________
(посада, прізвище, ім\'я та по батькові особи)
________________________________________________________________________________________________
5. Експертиза проекту проведена (за наявності) ____________________________________
(найменування експертної організації, прізвище,
________________________________________________________________________________________________
ім\'я та по батькові керівника, номер телефону, прізвище, ім\'я та по батькові експерта, _______________________________________________________________________________________________,
серія та номер кваліфікаційного сертифіката)
виявлено порушення ______________________________________________________________________
(суть правопорушень із зазначенням абзаців, пунктів,
________________________________________________________________________________________________ частин, статей, розділів, глав нормативно-правових актів, будівельних норм, державних стандартів ________________________________________________________________________________________________
і правил, проектних рішень тощо, які порушено)
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________.
Відповідальність за встановлені правопорушення передбачена ___________________________________Закону України «Про відповідальність
(абзац, пункт, частина, стаття)
за правопорушення у сфері містобудівної діяльності».
Інші відомості _______________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________.
Розгляд справи про правопорушення
у сфері містобудівної діяльності відбудеться о ___ год. ___ хв. \”___\”
__________20__ року у приміщенні____________________________________________________________________________________________
(повне найменування органу, у якому буде
розглядатися справа)
за адресою:__________________________________________________________.
(повна поштова адреса місця, де буде розглядатися справа)
Підпис керівника (уповноваженої ним особи) юридичної особи/фізичної особи - підприємця, стосовно якої складено протокол:
___________(__________________)
____________________________________________________________________
(у разі відмови особи від підписання
протоколу робиться відмітка)
Підпис особи, яка склала протокол:
___________(_________________________)
Присутні:
_________________________ ___________ ____________________________
(посада)
(підпис)
(ініціали та прізвище)
___________________________________ _______________ _______________________________________
___________________________________ _______________ _______________________________________
Пояснення і зауваження до протоколу керівника юридичної особи (уповноваженої ним особи), фізичної особи – підприємця:
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Додатки (за наявності):
1. _____________________________________________
2. _____________________________________________
3. _____________________________________________
Другий примірник протоколу отримав
________ _______________ _________________________________
(дата) (підпис) (ім’я, по батькові та прізвище особи, що отримала
протокол)
____________________________________________________________________
(у разі відмови особи від
отримання протоколу робиться відмітка)