Додаток 1
до наказу Міністерства регіонального розвитку, будівництва та
житлово-комунального господарства України
15.05.2012 № 240
____________________________________________________________________
(найменування інспекції
державного архітектурно-будівельного контролю, місцезнаходження, телефон,
електронна адреса)
АКТ
перевірки дотримання вимог законодавства у сфері містобудівної діяльності,
будівельних норм, державних стандартів і правил
__________________ ________________________________
(дата складання
акта) (місце складання
акта)
Нами (мною), ___________________________________________________
(посади, прізвища, імена, по батькові посадових осіб, що проводили
перевірку)
_______________________________________________________________________________________________,
із залученням _____________________________________________________________________________,
(посади, прізвища та ініціали)
у присутності ________________________________________________________
(посада, прізвище,
ім’я, по батькові керівника (уповноваженої ним особи) юридичної
________________________________________________________________________________________________
особи,
фізичної особи/фізичної особи – підприємця, що перевіряється)
відповідно до статті 41 Закону України «Про регулювання
містобудівної діяльності» та згідно з Порядком здійснення державного архітектурно-будівельного
контролю, затвердженим постановою Кабінету Міністрів України від 23 травня 2011
року № 553, на підставі _____________________________________
(зазначається підстава проведення перевірки)
проведено _____________________ перевірку дотримання
вимог законодавства
(планова,
позапланова)
у сфері містобудівної діяльності, будівельних норм, державних
стандартів і правил ______________________________________________________________
(повне найменування юридичної особи та місцезнаходження/
_______________________________________________________________________________________________.
прізвище та ініціали фізичної особи/фізичної особи – підприємця та місце проживання )
Назва та місцезнаходження
об’єкта будівництва ______________________
_______________________________________________________________________________________________.
За результатами перевірки встановлено:_______________________________
(зазначити результати
перевірки, у разі
________________________________________________________________________________________________
виявлення порушень вказати їх суть з посиланням на абзаци,
________________________________________________________________________________________________
пункти, частини, статті,
розділи, глави нормативно-правових актів, будівельних норм,
________________________________________________________________________________________________
державних стандартів і правил,
проектних рішень тощо, вимоги яких порушено)
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.
Особи(а), що
здійснили(а) перевірку:
___________
_____________________________
(підпис) (ініціали та прізвище)
______________ _________________________________________
Присутні:
_________________________ ___________ ____________________________
(посада) (підпис) (ініціали та прізвище)
___________________________________ _______________ _______________________________________
___________________________________ _______________ _______________________________________
___________________________________ _______________ _______________________________________
Зауваження щодо здійснення перевірки:__________________________________
________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.
Примірник акта
отримав:
________ _______________________ ___________ __________________________
(дата) (посада) (підпис) (ініціали та прізвище)
____________________________________________________________________
(у
разі відмови особи в отриманні акта робиться відмітка)
Примірник акта надіслано поштою _________________________________
(оператор поштового зв’язку, дата і
_______________________________________________________________________________________________.
номер поштового відправлення)
