ДЕРЖАВНИЙ АКТ на право власності на земельну ділянку
Серія ________ N _______
Державний акт на право власності на земельну ділянку видано
__________________________________________________________________
(прізвище, ім\'я та по батькові громадянина України,
__________________________________________________________________
іноземного громадянина, особи без громадянства,
__________________________________________________________________
особи, уповноваженої співвласниками земельної ділянки,
_________________________________________________________________,
або найменування юридичної особи)
який (яка) проживає (розміщується) _______________________________
(місце проживання,
__________________________________________________________________
місцезнаходження)
і на підставі ____________________________________________________
(дата прийняття і номер рішення органу місцевого
__________________________________________________________________
самоврядування або органу виконавчої влади, цивільно-правового
__________________________________________________________________
договору, рішення суду, свідоцтва про право на спадщину)
є власником земельної ділянки площею _____________________________
(гектарів)
у межах згідно з планом (у разі виникнення права спільної
власності на земельну ділянку до акта додається список її
співвласників)
------------------------------- | | | | | | | | | | | ------------------------------- (ідентифікаційний номер відповідно до Державного
реєстру фізичних осіб - платників податків
та інших обов\'язкових платежів
або ідентифікаційний код згідно з ЄДРПОУ)
Земельна ділянка розташована ________________________________
(вулиця, населений пункт,
__________________________________________________________________
район, область)
Цільове призначення земельної ділянки _______________________
__________________________________________________________________