Ортопедический стул — стул, конструкция которого приводит положение тела и позу сидящего на нём человека к такой схеме организации, которая не противоречит человеческой анатомии и физиологии. В случае, если сидящий человек имеет ортопедические патологии, ортопедический стул оказывает терапевтическое или компенсаторное воздействие на них. В полном смысле слова, ортопедическим можно назвать только стул, который формирует нормальную осанку, сходную с положением \”стоя\”. В положении \”стоя\” позвоночник принимает естественное S-образное положение, и только такое положение позвоночного столба может являться необходимым критерием нормы осанки.
Требования к свойствам ортопедических стульев
Задача профилактических и корректирующих ортопедических стульев — предотвращение возникновения, снижение скорости ухудшения или коррекция определенного патологического нарушения строения опорно-двигательного аппарата человека.
Устранение или снижение ишемии (нарушения кровообращения) в различных органах и тканях.
Восстановление и поддержание симметричной сбалансированной осанки, анатомически естественной для здорового организма человека.
Стимулирование двигательной активности в достаточном количестве, при этом не вызывая чрезмерного её количества (профилактика гипокинезии и гиподинамии).
Минимизация силы и продолжительности статических нагрузок на мускулатуру, участвующую в поддержании позы.
Обеспечение удобства принятия положения \”сидя\” и выхода из него, свободное перемещение частей тела относительно друг друга при необходимости.
Непрепятствование нормальному функционированию сердечно-сосудистой, пищеварительной и дыхательной систем.
Подходы к вопросу ортопедического сидения
На сегодняшний день имеется четыре различных концептуальных подхода к вопросу организации положения \”сидя\”:
сидение на плоской поверхности;
сидение на подвижной поверхности;
сидение с опорой на колени;
сидение в положении \”сидя-стоя\”
Сидение на плоской поверхности
Сидение на плоской поверхности достаточно сложно организовать таким образом, чтобы используемый стул мог использоваться в качестве ортопедического.
Во-первых, письменная работа за столом, сидя на классическом типе стула практически неизбежно вызывает возникновение асимметрии в плечевом поясе (человек использует для письма одну руку, другой обычно придерживает тетрадь). При этом тело слегка скручивается в пояснице. Вес тела неосознанно переносится на локоть руки, придерживающей тетрадь с целью максимально высвободить локоть руки, участвующей в письме, с целью его свободного передвижения по плоскости стола. Корпус тела отклоняется в этом случае в сторону опорной точки, что влечет за собой параллельное смещение плечевого и тазового поясов относительно друг друга с целью компенсировать неравномерное давление на ягодицы. При регулярном и длительном удержании такой позы при письме возникает характерный мышечный стереотип поддержания позы, влекущий за собой прогрессирующую асимметрию в скелете и возникновение сколиоза.
При сидячей работе чрезвычайно важна равновеликая загруженность обоих рук работой. При постоянной неравномерной загруженности рук возникновение асимметрии в долгосрочной перспективе представляется неизбежным.
Существуют попытки коррекции бокового искривления за счет фиксации спины боковыми поддержками или составной спинкой, что оценивается как целесообразное, но только при надлежащей конструкции спинки (с опорой для поясницы в месте её изгиба) и возможности регулировки спинки по высоте для индивидуальных морфологических характеристик работающего человека. В этом случае работающий человек не опирается на поверхность стола локтями и работает, полностью откинувшись на спинку. Снятие статических нагрузок с поясницы путем обеспечения ей опоры, несомненно, является преимуществом и оказывает коррекционный эффект, однако ни в коем случае не исключает необходимости в регулярных разминках ввиду прогрессирующей гиподинамии и гипокинезии, эффекты которых в долгосрочной перспективе могут быть не менее вредны, чем продолжительные статические нагрузки на мускулатуру позвоночника.
Таким образом, стулья классического типа, не приспособленные для работы в положении \”откинувшись на спинку\”, не могут считаться ортопедическими без значительных натяжек, поскольку не предотвращают развитие асимметрии плечевого пояса. Дело в том, что в реальности организовать сидячую работу, в которой не возникала бы опора на одну из рук, ввиду разной их загруженности работой, — чрезвычайно трудная задача, входящая, скорее, в разряд исключений.
Небезынтересно также отметить, что биомеханические углы тела, а именно: туловище – бедро, бедро – голень, обыкновенно принимают при сидении на классических стульях положение, равное примерно 90 градусов. Данное положение коленного и тазобедренного суставов в значительном количестве случаев не является оптимальным для кровообращения в ногах и в полости малого таза. Накапливающийся дискомфорт от ишемии приводит к неосознанной смене позы в положение, близкое к положению \”полулежа\”, при котором сидящий человек соскальзывает на край стула, опираясь при этом на крестец, помимо нормальной опоры на седалищные бугры и вытянув ноги под столом, тем самым разогнув коленный сустав. В таком положении человек неизбежно прогибает поясничный отдел позвоночника в кифотическое положение, что сводит на нет ортопедический эффект. Превентивной мерой против такого явления могли бы стать регулярный разминки, которые, помимо обеспечения необходимой нагрузки неактивным при сидении мышцам, также нормализуют нарушенное кровообращение в сдавленных при сидении тканях и отделах конечностей с ограниченным кровотоком. Напрашивается следующий вывод: стулья классического типа могут быть рассмотрены в качестве стульев, обладающих ортопедическим воздействием на опорно-двигательный аппарат человека, однако они не в состоянии обеспечивать данное воздействие продолжительное время при длительном непрерывном сидении. При их использовании необходимы регулярные разминки через каждые 30—40 минут непрерывной сидячей работы.