Додаток 1
до Порядку видачі
будівельного паспорта
забудови земельної ділянки
Керівнику __________________________
___________________________________
(найменування уповноваженого органу
містобудування та архітектури)
___________________________________
(П.І.Б.)
___________________________________
(П.І.Б. заявника)
Паспорт: серія _____ № ______________
Адреса реєстрації: ___________________
___________________________________
ЗАЯВА на видачу будівельного паспорта (внесення змін до будівельного паспорта)
Прошу видати (внести зміни в) будівельний паспорт забудови земельної ділянки загальною площею _______ га, посвідченої ______________________ __________________________________________________________________, (документ, що посвідчує право власності або користування земельною ділянкою, або договір суперфіцію)
яка розташована ____________________________________________________
__________________________________________________________________.
(місцезнаходження земельної ділянки)
До заяви додається: _____________________________________________
_____________________________________________
(згідно із пунктами 2.1, 2.2 розділу ІІ Порядку видачі будівельного
паспорта забудови земельної ділянки)
При цьому даю згоду відповідно до Закону України «Про захист персональних даних» на обробку моїх особистих персональних даних у картотеках та/або за допомогою інформаційно-телекомунікаційних систем з метою підготовки відповідно до вимог законодавства статистичної, адміністративної та іншої інформації з питань діяльності уповноваженого органу містобудування і архітектури.
___________________________ _______________________________
(прізвище, ім’я, по батькові) (підпис)
____ _______________ 20___ року
{Додаток 1 в редакції Наказу Міністерства регіонального розвитку, будівництва та житлово-комунального господарства № 66 від 25.02.2013}
