|
|
Додаток 2 до Порядку прийняття в експлуатацію індивідуальних (садибних) житлових будинків, садових, дачних будинків, господарських (присадибних) будівель і споруд, прибудов до них, громадських будинків та будівель і споруд сільськогосподарського призначення I та II категорій складності, які збудовані без дозволу на виконання будівельних робіт, і проведення технічного обстеження їх будівельних конструкцій та інженерних мереж
|
ЗАРЕЄСТРОВАНО
__________________________________________
(найменування органу, який проводив реєстрацію)
___ __________ 20__ р. № _______
__________________________________________
(підпис) (прізвище
та ініціали посадової особи)
М.П.
ДЕКЛАРАЦІЯ
про готовність об\’єкта до експлуатації
_____________________________________________________________________________
(найменування об\’єкта будівництва
_____________________________________________________________________________
та код об\’єкта згідно з державним класифікатором будівель та споруд ДК 018-2000)
1. ІНФОРМАЦІЯ ПРО
ЗАМОВНИКА
Найменування або прізвище, ім\’я
та по батькові замовника, місце реєстрації,
місцезнаходження або місце проживання, номер телефону
_____________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. ІНФОРМАЦІЯ ПРО ОБ\’ЄКТ БУДІВНИЦТВА
|
Найменування об\’єкта будівництва та його місцезнаходження |
______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ |
|
Початок будівництва
Закінчення будівництва
Загальна площа будівлі (кв. м)
Поверховість
Матеріали стін
Площа господарських (присадибних) будівель і споруд, прибудов (кв. м) |
______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________
|
3. ХАРАКТЕРИСТИКА ЖИТЛОВИХ
ПРИМІЩЕНЬ
|
Кількість кімнат |
Загальна площа (кв. м) |
Житлова площа (кв. м) |
|
|
|
|
Перелік
інженерного Водопровід, гаряче водопостачання, каналізація,
сміттєпровід, опалення:
обладнання центральне, пічне, від індивідуальних
установок (необхідне підкреслити)
Площа вбудованих або добудованих
приміщень (кв. м) _____________
4. ХАРАКТЕРИСТИКА НЕЖИТЛОВИХ
ПРИМІЩЕНЬ
Назва нежитлового приміщення Функціональне
призначення
нежитлового
приміщення
__________________________ ________________________
Об\’єкт має такі основні
показники: потужність, продуктивність, виробнича площа, протяжність, місткість, обсяг, пропускна,
провізна здатність, кількість робочих
місць тощо (заповнюється на громадські будинки I та II категорій складності,
будівлі та споруди сільськогосподарського призначення I та II категорій
складності в одиницях виміру відповідно до цільової продукції або основних видів послуг):
Назва показника Одиниця виміру Кількість
____________________ ____________________ ___________________
____________________ ____________________ ___________________
____________________ ____________________ ___________________
____________________ ____________________ ___________________
5. ІНФОРМАЦІЯ ПРО ТЕХНІЧНИЙ
ПАСПОРТ ОБ`ЄКТА
Ким виданий Дата видачі Номер
____________________ ____________________ ___________________
____________________ ____________________ ___________________
6. ІНФОРМАЦІЯ ПРО ЗВІТ ПРО
ПРОВЕДЕННЯ ТЕХНІЧНОГО ОБСТЕЖЕННЯ БУДІВЕЛЬНИХ КОНСТРУКЦІЙ ТА ІНЖЕНЕРНИХ МЕРЕЖ ОБ`ЄКТА
|
Висновок про відповідність |
Ким виданий Дата складання
____________________ ____________________ ___________________
____________________ ____________________ ___________________
7. ІНФОРМАЦІЯ ПРО ЗЕМЕЛЬНУ
ДІЛЯНКУ
|
Місце розташування |
______________________________________ ______________________________________ |
|
Площа земельної ділянки (кв. м)
Кадастровий номер
Цільове призначення
Документ, що посвідчує право власності (користування) Форма власності або |
______________________________________
______________________________________
______________________________________
Назва ________________________________ Дата \”__\” _________ року, № _____________ Орган, який видав документ_________________ _______________________________________
______________________________________
|
Вартість основних фондів, які приймаються в експлуатацію,_____ тис. грн.
ВВАЖАТИ ЗАКІНЧЕНИЙ БУДІВНИЦТВОМ
ОБ\’ЄКТ ГОТОВИМ
ДО ЕКСПЛУАТАЦІЇ
Я, _____________________________________________________________, усвідомлюю
(прізвище, ім\’я та по батькові
замовника)
наслідки, передбачені за подання
неповних та недостовірних даних.
____________
___________ ___________________________
(посада) (підпис)
(прізвище, ім\’я та по батькові)
М.П.
Примітка. Кожна сторінка
підписується керівником замовника або замовником та засвідчується печаткою (для
юридичних осіб).
